Prévention des douleurs lombaires chez les personnes amputées de cuisse

Les amputations du membre inférieur, notamment au niveau fémoral, augmentent avec le vieillissement de la population et la progression de pathologies chroniques. Les lombalgies concernent 52 à 81 % des personnes amputées fémorales et constituent une comorbidité fréquente après les douleurs du membre fantôme et du membre résiduel. Elles altèrent la mobilité et la qualité de vie.

Ces lombalgies sont probablement liées à des modifications de la biomécanique du corps. La biomécanique étudie la manière dont les structures du corps, os, muscles et articulations, se déplacent et supportent les contraintes. Après une amputation, la répartition des forces, l’activité des muscles du dos et les mouvements de la colonne vertébrale sont modifiés, en partie à cause de l’asymétrie induite par la prothèse. Pourtant, ces facteurs biomécaniques restent encore peu intégrés dans l’évaluation des douleurs lombaires chez les personnes amputées.

Le projet propose une analyse intégrée associant imagerie 3D, échographie, analyse du mouvement, électromyographie et modélisation biomécanique afin d’identifier les facteurs associés aux lombalgies chez les personnes amputées fémorales et de développer un outil d’évaluation clinique fondé sur des capteurs embarqués.

Objectifs du projet

L’objectif principal est d’identifier les facteurs biomécaniques associés à la présence de lombalgies chez les personnes amputées fémorales. L’étude compare deux groupes, avec et sans lombalgie, afin d’analyser les différences de géométrie rachidienne, d’élasticité discale, de cinématique du tronc, d’activité musculaire et de réglages prothétiques. Les objectifs secondaires incluent l’analyse des interactions entre ces paramètres et le développement d’un outil clinique basé sur des capteurs inertiels permettant de repérer les profils à risque lors des consultations de suivi.

Cible du projet

L’étude est réalisée au bénéfice des adultes amputés fémoraux présentant ou non des lombalgies chroniques, population exposée à des contraintes biomécaniques spécifiques du rachis lombaire. Le protocole prévoit l’inclusion de 50 participants, répartis en deux groupes de 25 patients avec lombalgie chronique et 25 sans lombalgie. Les participants doivent présenter une amputation fémorale unilatérale, utiliser régulièrement une prothèse et être capables d’effectuer des mouvements fonctionnels tels que la marche ou la transition assis-debout. Le recrutement est réalisé en collaboration avec des partenaires hospitaliers spécialisés.

Résultats 

Des données préliminaires ont déjà été recueillies chez 12 à 13 participants et constituent une première base d’analyse. Les résultats attendus incluent l’identification de marqueurs biomécaniques discriminants entre les groupes, la mise en évidence d’associations entre asymétries de mouvement, alignement spinopelvien et intensité des douleurs, ainsi que l’évaluation de la précision d’un outil clinique basé sur des capteurs embarqués. Les analyses statistiques comprendront comparaisons intergroupes, régressions logistiques et analyses ROC pour évaluer la capacité de détection des profils à risque.